Complicações bucais da radioterapia em cabeça e pescoço / Oral complications of radiotherapy in the head and neck

A radioterapia é uma forma terapêutica amplamente utilizada para o tratamento das neoplasias malignas da cabeça e pescoço. Porém, altas doses de radiação em extensos campos que irão incluir a cavidade bucal, maxila, mandíbula e glândulas salivares freqüentemente resultam em diversas reações indesejadas. Dentre as complicações da radioterapia estão a mucosite, candidose, disgeusia, cárie por radiação, osteorradionecrose, necrose do tecido mole e xerostomia. OBJETIVO: O objetivo deste artigo é fazer uma breve revisão das reações adversas que podem ser detectadas durante o tratamento radioterápico em região de cabeça e pescoço. MÉTODO: A literatura pertinente que trata do assunto foi revisada. FORMA DE ESTUDO: Revisão de literatura. RESULTADOS: A radioterapia ainda está associada a diversas reações adversas, que afetam de forma significativa a qualidade de vida dos pacientes. CONCLUSÕES: O tratamento multidisciplinar, incluindo a equipe médica, o cirurgião-dentista, o fonoaudiólogo, o nutricionista e o psicólogo é a melhor alternativa para minimizar ou mesmo prevenir tais complicações.

Radiotherapy is a treatment modality largely used for head and neck malignancies. However, high doses of radiation in large areas, including the oral cavity, maxilla, mandible and salivary glands may result in several undesired reactions. Mucositis, candidosis, disgeusia, radiation caries, osteoradionecrosis, soft tissue necrosis and xerostomia are some of radiotherapyÆs complications. AIM: The aim of this study is to briefly review the side effects that may be seen in the oral cavity during or after radiotherapy treatment in the head and neck region. BASIC METHOD USED: Review of relevant literature. STUDY DESING: Literature review. RESULTS: Radiotherapy is still associated with several side effects, significantly affecting patientsÆ quality of life. CONCLUSIONS: A multidisciplinary treatment, including physicians, dentists, speech therapits, nutritionists, and psychologists, is the best alternative to minimize, or even prevent such reactions.

Osteorradionecrose na cavidade bucal / Osteoradionecrosis in the oral cavity

A osteorradionecrose (ORN) é uma exposição óssea persistente em um paciente previamente irradiado para tratamento de uma neoplasia. A alteração pode manifestar-se através de apresentações clínicas variadas e imagens radiográficas, que geralmente são pobremente definidas no estadio inicial da doença. O tratamento odontológico mal planejado no paciente submetido à radioterapia, pode resultar no desenvolvimento de uma ORN. Sendo assim, o conhecimento dessa afecção, sobretudo no que se refere à sua etiologia, prevenção, diagnóstico e tratamento, torna-se essencial ao cirurgião-dentista, que é o responsável pela manutenção da saúde bucal nestes pacientes. Este trabalho faz uma revisão sobre os principais aspectos da ORN na cavidade bucal.

Avaliação das radiografias periapicais: estudo realizado na clínica de graduação da Faculdade de Odontologia da UFMG / Evaluation of periapical radiographs taken by dental students in the dental school of Universidade Federal de Minas Gerais, Brazil

Este estudo visou constatar e quantificar quais são os erros encontrados em radiografias periapicais realizadas por alunos de graduação na Clínica de Cirurgia da FOUFMG. Para isso, foram utilizadas 1396 radiografias periapicais, cujo processamento foi manual pela técnica visual em caixas de processamentos portáteis. Os erros foram classificados em sub revelação, sub exposição, super revelação, super exposição, velamento, risco durante o processamento, impressão digital, lavagem inadequada, nível dos líquidos de processamento baixos, angulação vertical, angulação horizontal, meia-lua, enquadramento dos dentes, deformação do filme na manutenção, encartonamento do filme inadequado, risco após o processamento

Contribuição ao estudo das alterações bucais clínicas e radiográficas em pacientes com displasias ectodérmicas / Contribution to the study of clinical and radiographic buccal alterations in patients with ectodermic dysplasia

Este estudo analisou e descreveu alterações bucais clínicas e radiográficas de duas famílias portadoras de displasias ectodérmicas num total de 12 pacientes. Os resultados mostraram alterações bucais importantes tais como hipertrofia do freio labial, agenesia dental, dentes conóides, dentes mal posicionados, persistência de dentes decíduos, calcificação distrófica da polpa, atraso no desenvolvimento dental e dentes impactados. Estas alterações foram associadas ao exame físico para se obter o diagnóstico de displasia ectodérmica, sendo as alterações mais comumente observadas. Estes resultados mostraram que apenas as alterações bucais não foram conclusivas para o diagnóstico de displasia ectodérmica, uma vez que nenhuma das alterações foram patognomônicas deste grupo de doenças, reforçando a importância do exame clínico detalhado para o diagnóstico de várias síndromes com manifestações bucais

Medicina nuclear na odontologia / Nuclear medicine in dentistry

Para o diagnóstico e tratamento de doenças da boca, muitas vezes é necessária uma avaliaçäo sistêmica do paciente, visto que outros órgäos podem estar envolvidos pela doença. Exames complementares säo cada vez mais necessários na avaliaçäo semiológica, e a Medicina Nuclear, devido à sua alta sensibilidade, tem conquistado ampla aplicaçäo na Medicina e na Odontologia. Neste artigo, os autores apresentam uma revisäo da literatura sobre o uso da Medicina Nuclear em Odontologia, ilustrando o assunto com casos atendidos no Hospital do Câncer A. C. Camargo, em Säo Paulo

Estudo da drenagem linfática e eficácia da tomografia computadorizada na detecção de metástases linfonodais em pacientes clinicamente N0 com carcinoma espinocelular de boca e orofaringe / Lymphatic drainage and efficiency of computed tomography in the detection of lymph node metastasis in N0 staged patients with squamous cell carcinoma of the mouth and oropharynx

O exame clínico não é suficiente para avaliar, com precisão, o envolvimento linfonodal em carcinomas de boca e orofaringe. Avaliamos 21 pacientes portadores de carcinoma espinocelular de boca e orofaringe, estadiados clinicamente como N0. Em todos os pacientes foi feita tomografia computadorizada de face e pescoço, e linfocintilografia. A sensibilidade e a especificidade da tomografia computadorizada foram de 16 por cento e 73 por cento para o lado homolateral, e 0 por cento e 90 por cento para o contralateral, respectivamente. Drenagem linfática foi vista em 76,2 por cento dos casos. A não-migração ocorreu em casos de difícil injeção do radiofármaco, como fossa amigdaliana e região retromolar. A migração bilateral ocorreu apenas em casos de soalho bucal, em que havia envolvimento da linha mediana. A partir desses resultados conclui-se que a tomografia computadorizada foi menos eficiente que o exame clínico. Porém, o tomógrafo utilizado foi o não-helicoidal e, portanto, a eficácia do tomógrafo helicoidal não foi avaliada. A linfocintilografia foi útil na avaliação de pacientes clinicamente N0 e estamos utilizando o método para avaliar linfonodo sentinela nos carcinomas de boca.

Eficácia do exame clínico e tomografia computadorizada na detecção de Metástases Linfonodais e da linfocintilografia na avaliação da drenagem linfática em carcinoma espinocelular de boca e orofaringe / Effectiveness of clinical examination and computed tomography in detecting lymph node metastases and lymphoscintigraphy in the evaluation of lymphatic drainage in carcinoma of the mouth and oropharynx

Apenas o exame clínico não é suficiente para estabelecer a verdadeira extensão do envolvimento local e metástases regionais em pacientes com carcinoma espinocelular de boca e orofaringe. Este trabalho avaliou a eficácia dos exames clínico e TC na detecção de linfonodos cervicais com metástases. Também verificou a migração do 99mTc-Dextran para linfonodos cervicais pela linfocintilografia em 48 pacientes com carcinoma espinocelular de boca e orofaringe. A sensibilidade e especificidade do exame clínico homolateral foi de 77% e 71% e contralateral de 66% e 100%. A sensibilidade e especificidade da TC homolateral foi 55% e 76% e contralateral 16% e 90%. Para os casos estadiados clinicamente como N0 a sensibilidade da TC homolateral foi 16% e a especificidade 73% e a sensibilidade contraletal foi 0% e a especificidade foi 16% e a especificidade 73% e a sensibilidade contralateral foi 0% e a especificidade 90%. A drenagem linfática foi observada pela linfocintilografia em 31 dos 48 casos estudados, sendo que vários fatores influenciaram-na. Tumores de soalho bucal tenderam a uma drenagem bilateral, enquanto os de borda lateral de língua e rebordo alveolar drenaram homolateral. Tumores grandes (>3,5cm) tenderam a uma migração bilateral ou não migração. A drenagem linfática tendeu a ser negativa ou bilateral em casos de metástases confirmadas microscopicamente. O exame clínico foi mais eficiente que a TC na identificação de metástases em linfonodos cervicais. O estudo de linfocintilografia mostrou que o tamanho do tumor, local e metástases cervicais podem ser fatores importantes na determinação da drenagem linfática homolateral, bilateral ou da não migração do radiofármaco. Por ser a drenagem linfática de cabeça e pescoço complexa, estudos futuros de linfocintilografia serão necessários antes que o exame passe a ser usado rotineiramente no estadiamento de pacientes com carcinomas de boca e orofaringe sem linfonodos palpáveis clinicamente.